拉肚子就吃一颗？喹诺酮类抗生素，曾让很多70后受害，影响身高

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自从青霉素被发现以后，人类对抗生素的研究就从未停止，然而在历史的长河中，有一部分人由于以前对抗菌药物的研究不够全面，而受到了药物的副作用的影响。

今天我们就来聊一聊一种在70年代发现的抗菌药物，一种人工合成的抗菌药物，在早期因其具有广谱的抗菌作用而受到追捧，各种腔道感染特别是肠道感染人们都习惯用此类抗生素，后来又因其对骨骼和神经的副作用，而被各国黑框警告，目前除非是严重无法控制的感染，基本禁用于18岁以下的儿童。

它就是喹诺酮类抗菌药物。这类药物到底有何特点？它的副作用有哪些？使用注意事项是什么？

喹诺酮药物的特点

喹诺酮类药物是一类化学合成抗菌药物，从1962年第1个喹诺酮类药物萘啶酸发现以来，近50年，该类药物发展迅速，已发展到第IV代，具有抗菌谱广、抗菌力强、口服吸收好、组织浓度高、与其他抗菌药物无交叉耐药性、不良反应少等特点，已经成为临床最常用的抗感染药物之一。目前临床应用最广的是环丙沙星、左氧氟沙星和莫西沙星这三种药物。

喹诺酮药物的副作用和注意事项有哪些？

（1）神经系统不良反应[1]

使用喹诺酮类药品可能会导致惊厥和颅内压增高，以及出现焦躁、激动、失眠、焦虑、噩梦、偏执狂、头晕、错乱、震颤、幻觉、抑郁和自杀想法或行为，甚至还会诱发癫痫的发生。也会发生可能不可逆转的周围神经病变，所以如果用药过程中出现刺痛感、感觉迟钝、感觉异常、肢体麻木、热感等症状，就要考虑停用这类药物。

（2）肌腱病和肌腱断裂

喹诺酮类会导致人们患有肌腱炎和肌腱断裂的风险增加，主要是发生在跟腱，特别是对于60岁以上的老年人和服用皮质类固醇药品的患者身上。所以使用喹诺酮类药物应该避免进行剧烈的体力活动，如果发生肌腱疼痛、肿胀、炎症或断裂，应立即停药休息就医，必要时可能还需要进行手术。

（3）重症肌无力加重

由于喹诺酮类药物会有神经肌肉阻断作用，所以对于重症肌无力的患者应该尽量避免使用，以免加重重症肌无力的肌无力症状。

（4）心血管系统不良反应

某些氟喹诺酮类药品可以使心电图的QT间期延长、低血钾、低血压，少数患者可以出现心律失常。所以对于本身有QT间期延长的患者、未纠正的低血钾患者及使用IA类（奎尼丁、普鲁卡因胺）和Ⅲ类（胺碘酮、索他洛尔）抗心律失常药品的患者应避免使用。

（5）影响糖尿病患者额的血糖

洛美沙星、莫西沙星、氧氟沙星等氟喹诺酮类药品可能影响糖尿病患者的血糖控制水平，造成血糖紊乱，所以对于糖尿病患者使用喹诺酮类应密切关注血糖变化情况。

（6）光敏反应

在使用喹诺酮类抗生素后，应该避免直接暴露于阳光或紫外线照射下，因为会发生光敏性/光毒性反应，例如出现烧灼感、红斑、水泡、渗出、水肿等暴露于光照的部位。因此，使用喹诺酮类药物要躲着太阳走。

（7）骨骼毒性

喹诺酮类药物具有软骨毒性，能引起肌肉骨骼系统不良反应，可表现为关节痛、关节病、肌肉痛、肌张力障碍、肌腱损伤、胎儿骨畸形等[2]，因此孕妇和18岁以下的儿童禁用此类药物。

70年代，喹诺酮类药物刚上市，我国对此类抗生素这一严重副作用认识不足，导致很多70后的人在幼年时候使用过，不少人甚至因为骨骼毒性影响了身高。

（8）其他副作用

除了以上的副作用之外，还会有过敏、艰难梭菌相关性腹泻、中毒性表皮坏死松解症、血管炎、过敏性肺炎、间质性肾炎、急性肾功能不全或肾衰竭、肝炎、黄疸、急性肝坏死或肝功能衰竭、贫血，包括溶血性贫血和再生障碍性贫血、血小板减少症，包括血栓性血小板减少性紫癜、白细胞减少症、粒细胞缺乏症等副作用，所以使用喹诺酮类药物要在专业医生的指导下使用。

结语

作为一个疗效得到肯定的抗菌药物，喹诺酮类目前仍然是我们对抗细菌的重要武器之一，但是不能因此忽视它的一些副作用。所以如果需要使用抗菌药物时，最好去医院经过专业医生诊断后使用，不要擅自服用药物。

参考文献：

1. 谢景超.氟喹诺酮类药物的副作用[J].中南药学,2005,06:375-378.

2. 韦凤华.喹诺酮类药物致肌肉骨骼系统不良反应文献分析[J].中国药事,2014,03:316-319.

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