“蛇缠腰”到底有多痛？一起来了解带状疱疹

带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。带状疱疹的典型表现是在身体单侧出现带状分布的皮疹，通常不超过正中线，故名“带状疱疹”，常伴有神经痛，多为阵发性，也可为持续性。痛是带状疱疹的典型症状，疼痛性质多样，可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样。一种疼痛为主，或多种疼痛并存，常干扰患者的睡眠、情绪，影响工作和日常生活，严重时可导致精神障碍和抑郁。

患带状疱疹，往往“祸不单行”，可能会导致严重且持久的并发症；带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症。带状疱疹后神经痛疼痛剧烈，可能更甚于分娩痛；约9%-34%的带状疱疹患者会发生带状疱疹后神经痛；30％-50％的患者疼痛持续超过1年，部分甚至达10年或更长。

全球≥50岁普通人群带状疱疹发病率为（5.23~10.9）/1000人年，女性（6.05~12.8）/1000人年略高于男性（4.30~8.5）/1000人年。带状疱疹发布的危险因素包括：高龄、创伤、全身性疾病（如糖尿病、肾病、发热、高血压、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、类风湿关节炎等）、人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染、恶性肿瘤等导致的免疫抑制等。50岁后随年龄增长，VZV特异性细胞免疫功能逐渐降低，带状疱疹的发病率、住院率和病死率均逐渐升高。

会。带状疱疹不是患过后就会终身免疫的疾病，痊愈后同样可能复发；年龄≥50岁免疫功能正常的既发带状疱疹患者，每年近1%会出现复发。相比于一般人，伴有高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢性疾病的人群和免疫功能低下的人群带状疱疹复发风险更高。和非免疫功能低下人群相比，免疫功能低下人群复发风险高25%。

一些抗病毒药物可用于治疗带状疱疹，并缩短病程及降低疾病严重程度。抗病毒药物在皮疹出现后的72小时内使用效果最好；一些带状疱疹患者可能会因诊断较晚而错过最佳治疗时机。如果您认为自己患上带状疱疹，请尽早就医，探讨治疗方案。

带状疱疹中医称为“蛇串疮”，认为分为三种不同证型：肝经郁热证、脾虚湿蕴证、气滞血瘀证。

肝经郁热证表现为皮损鲜红、疱壁紧张、灼热刺痛，口干口苦咽干、烦躁易怒、大便干或小便黄，舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦数。治以清肝泻火解毒，方用龙胆泻肝汤加减。

脾虚湿蕴证表现为皮损颜色较淡、疱壁松弛、疼痛略轻，伴食少腹胀、口不渴、大便稀溏，舌质淡，苔白或白腻，脉沉缓或滑。治以健脾利湿，方用除湿胃苓汤加减。

气滞血瘀证表现为皮疹消退后局部疼痛不止，舌质暗，苔白，脉弦细。治以理气活血止痛，方用桃红四物汤加减。

岳阳医院皮肤科在治疗带状疱疹，除了常用的抗病毒、营养神经、止痛、中草药之外，还可以进行火针、拔罐、放血等中医特色外用治疗，帮助患者在水疱初起时更快收敛疱液、在疾病后期缓解疼痛。

带状疱疹治疗方法有限。预防带状疱疹的方法就是要提高我们的免疫力，良好的饮食习惯和适度的体育锻炼有助于提高免疫力。接种疫苗是预防带状疱疹的有效措施，重组带状疱疹疫苗对于≥50岁的受试者预防带状疱疹的总体疫苗效力为97.2%，≥70岁的受试者为91.3%。

李欣 医学博士 主任医师

博士研究生导师 皮肤科主任

任上海市中医药研究院皮肤病研究所副所长，中国整形美容协会中医美容分会美容循证专委会主任委员，上海市药理学会皮肤药理专业委员会青委会副主任委员等。美国波士顿大学访问学者，入选上海市青年拔尖人才、上海市“医苑新星”杰出青年医学人才、上海市青年科技启明星、上海市浦江人才、上海市人才发展资金资助计划、中华中医药学会“青年人才托举工程“培养计划等。

擅长：中医、中西医结合方法治疗银屑病、特应性皮炎、湿疹、痤疮、荨麻疹、带状疱疹、皮肤溃疡、痛风等；皮肤肿物，良恶性皮肤肿瘤及皮瓣、皮片修复皮肤外科手术治疗；并能够熟练运用皮肤病理诊断疑难皮肤病。

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上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院