乱用左氧氟沙星，伤骨又伤心

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航空总医院药学部副主任药师 古艳婷

一天下午，医院药房来了一个年纪不大的男孩，他表情痛苦地和药师说：“我吃完消炎药后，脚后跟特别疼，快不能走路了。是不是这药有问题？”边说边递给药师一盒药——左氧氟沙星片。药师马上询问他的年龄，得知他只有15岁，药师告诉他立即停药，并且填写了用药错误单上交医院。

上面是一例显而易见的用药错误案例。左氧氟沙星的生产厂家有很多，但所有的说明书“禁忌”项中，都可以看到“18岁以下患者禁用”的标注。上述就是未成年人服用左氧氟沙星引起的软骨障碍。此外，该药还会引起关节痛、肌肉痛和关节炎等副作用，发生率为0.5%~2%。这类反应一般不严重，减药或停药可消失。

除了以上禁忌证，使用左氧氟沙星还存在以下用药误区及注意事项：

1.左氧氟沙星是抗菌药物，如果是普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病时，不可使用该药。

2.妊娠及哺乳期妇女、对喹诺酮药物过敏的人群禁止使用左氧氟沙星。有癫痫病史的患者也要谨慎使用，可能会引起抽搐、癫痫等严重中枢神经系统不良反应。

3.服用剂量：普通感染，1次使用500毫克，1日1次，疗程7~14日；或1次750毫克，1日1次，疗程5日。当剂量为500 毫克时，心脏Q-T 间期延长不明显，但当剂量增大时，Q-T间期延长发生率显著升高，所以有心脏基础病以及使用洋地黄的患者，不应使用大剂量喹诺酮药物。

4.左氧氟沙星注射剂不宜与其他药物同瓶混合静脉滴注，或在同一根静脉输液管内进行静脉滴注。尤其注意的是，应避免与茶碱同时使用，如确需同时应用，应监测茶碱的血药浓度，以减少其使用剂量。

5.使用左氧氟沙星后，应尽量避免太阳光暴晒，因为它可引起日光性皮炎等不良反应。▲

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